Alergia a Picadura de Insectos
   
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PRÚRIGO POR INSECTOS

En una dermatosis ocasionada por reacción a la picadura de insectos. Se observa en regiones tropicales, y es mas frecuente en primavera y verano. Esta entidad es mas frecuente en niños de 1 a 7 años de edad.
Las picaduras por insectos se caracterizan por tener una respuesta inmediata (minutos despues de la picadura) y una respuesta tardia (24hs posterior). La primera mediada por IgE y se manifiesta por la presencia de una roncha; la segunda es mediada por linfocitos T, IgM y complemento la cual se manifiesta con pápulas. Tambien se pueden observar lesiones a distancias denominadas "ides".

¿Cuáles son los insectos más frecuentes?
1. Mosquito
2. Chinche
3. Pulga
4. Garrapatas
5. Otros

Cuadro Clínico

Las lesiones se caracterizan por pápulas con datos de rascado (costras hemáticas). Inicialmente se observan ronchas o "papulo-ronchas", y posteriormente pápulas. En ocasiones se observan vesiculas o ampollas, escoriaciones y costras hemáticas secundarias al rascado intenso. La evolución es crónica, en brotes, pueden aparecer cuando se despierta el niño o al llegar al lugar donde hay los insectos.

Síntomas de acuerdo al insecto:

Mosquito: afecta áreas expuestas como los brazos, piernas; sin agruparse.
Pulgas: afecta áreas cubiertas. Además se pueden observar petequias y equimosis (moretones), dispersas.
Chinche: afecta áreas cubiertas como en la cintura, nalgas y extremidades. Las lesiones se presentan en pares o en hileras.

picadura1 picadura2 picadura3

Fig. 1. Prúrigo por chinches.

Fig. 2. Prúrigo por pulgas.

Fig. 3. Prúrigo por moscos.

Diagnostico:

El diagnostico es clínico y no requiere ningún estudio, sin embargo se debe diferenciar de otras enfermedades que pueden dar lesiones similares como son la escabiosis o sarna, herpes, varicela, sindrome de pie-mano-boca.

Tratamiento:

Medidas preventivas (fumigación, utilización de pabellones y mosquiteros, tratamiento de animales conviventes).
Como preventivos son útiles los repelentes tópicos no tóxicos y tiamina (vitamina B1) vía oral.
En caso de prurito se pueden dar antihistamínicos sistémicos.
En caso de infección (impétigo) utilizar antisépticos tópicos o antibiótico

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